뇌종양 뇌경색 CI보험 중대한 뇌졸중 담보 해당할 수 있나?
생명보험에서 주로 판매하는 CI보험 보장의 범위를 살펴보면, 중대한 질병, 중대한 뇌졸중, 중대한 심근경색, 중대한 수술에 해당하면 보험금의 지급사유에 해당하는 상품이다. 그 중 중대한 질병은 암을 보장하는 담보이고, 중대한 뇌졸중은 뇌졸중에서도 중대한 사유에 해당하는 경우를 말한다. 그 중대함이란 신경학적 결손과 후유장해 분류표의 장해판정에 따라 후유장해지급률 25%이상의 상태에 해당하여야 요건에 해당한다. 25%이상의 후유장해 후유장해분류표의 평가방식은 각 신체부위의 장해지급률을 합산하는 것이 원칙이며, 일상생활제한동작의 장해가 발생하는 경우이동, 음식물섭취, 배변 및 배뇨, 목욕하기, 옷갈아입기로 구분한 표에 따라 그 지급률의 합이25%이상의 장해에 해당하여야 중대한 뇌졸중에 부합할 수 있다. 뇌졸..
더보기
[필독] 고관절과 슬관절(무릎관절)의 인공관절,인공골두 삽입의 후유장해!
관절의 이상이 생기는 원인은 퇴행성관절염, 무혈성괴사, 약물의부작용, 외상에의한 파열등이 있을 수 있습니다. 통상 고연령에서 고관절 통증, 무릎통증으로 병원을 내원하여x ray, mri검사상 심한 관절염으로 수술적 치료가 필요할 수도 있다. 보험에서는 이러한 수술적치료를 시행하여, 인공관절이나 인공골두를삽입한경우, 완전강직이 발생한경우, 근력검사상 0등급인 경우를후유장해의 대상으로 보고 있다. 원칙적으로 다리의 관절기능장해 평가는관절운동범위 제한을 평가하여야하며, 그관련한 규정은 미국의사협회에서 발간한 AMA지침을 따르고있습니다. 발생원인에 따라 담보검토가 필요하다. 우선, 보험증권의 상해 또는 질병후유장해 담보가 있다면검토해 볼 수 있다. 상해는 그 요인인 외부에 의한 것이어야 하고, 질병은자신의 신체..
더보기
협심증[I20] 허혈성 심장질환 진단비 지급 거부 Point
허혈성심질환이란? 한국표준질병사인분류에 있어서 협심증, 급성심근경색증, 속발성심근경색증, 급성심근경색증에 의한 특정현재 합병증, 기타 급성 허혈성심장질환, 만성 허혈성 심장질환을 말합니다. 진단확정의 방식 의료법 제 3조에서 정한 국내의 병원에서 의사의 자격증을 가진자에 의하여야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥촬영술, 혈액중 심장효소검사 등을 기초로 하여야 한다고 규정하고 있습니다. 협심증의 분류 협심증은 크게 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 야간 협심증, 식후 협심증, 변이형 협심증 등으로 구분할 수가 있습니다. 한국표준질병사인분류 질병코드 협심증은 현 7차 기준으로 I20.0 불안정형 협심증 / I20.1 연축의 기재가 있는 협심증 / I20.80 비정형협심증 / I20..
더보기
