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보험실효 중 보험금(암진단,사망,뇌경색,심근경색) 청구 가능한가? 보험실효상태 발생 현대사회에서 자동이체 등 편리하게 보험료등을 납부할 수 있게 됨으로 인해서, 보험료 실효상태는 잘 발생하지 않는게 보통이지만, 계좌가 다수이거나, 경제적으로 어려운 경우 등 피치 못한 사정은 실효상태에 빠질 수가 있습니다. 엎친데 덥친격으로 이러한 상황에서 암진단, 뇌혈관질환진단, 심장질환진단 또는 사망 등보험사고가 발생하게 된다면 어떻게 해야할까요? 보험료의 지급과 지체의 효과 계속보험료가 약정한 시기에 지급되지 아니한 때에는 보험자는 상당한 기간을 정하여 보험계약자에게 최고하고 그 기간내에 지급되지 아니한 때에는 그 계약을 해지할 수 있다고 규정하고 있습니다. 즉, 해지가 되면 해지 이후에 사고에 대해서는 원칙적으로 보상하지 않을 수 있습니다. 흔히 발생하는 유형 김아무개씨는 최근 .. 더보기
!대장점막내암(D01)(C20)은 조직검사결과에 따라 일반암진단비 청구가능하다! 대장점막내암은 무엇이며, 어느 부위에 주로 발생하는가? 대장점막내암은 대장의 상피세포층에서 발생한 악성종양세포가 기저막을 뚫고, 점막고유층 또는 점막근층을 침범하였으나, 점막하층 까지는 침범하지 않은 상태의 암을 말합니다. 대장의 구성은 맹장,충수,결장,직장으로 구성되어 지는데 주로 직장부위에 발생한다고 합니다. 대장점막내암(C20) 진단 받으면 당연히 암진단비 지급해야 되는거 아닙니까? 일반적인 보통의 사람이라면 당연히 대장점막내암 C20 진단받으면 암진단비 전액을 청구할 수 있다. 그러나, 최근약관 즉 2014년 4월경부터 판매된 일부 약관에서는 대장점막내암을 소액암으로 분류하고 있으며, 명확하게 약관에 규정되어 있어, 소액암을 받아야 하는 것이 약관의 해석상 맞다. 하지만, 그 이전에 상품들은 대부.. 더보기
양성뇌종양(D33) 청신경초종 감마나이프수술시 암진단비 청구하세요! 양성뇌종양은 암진단비 대상이 아닌가? 원칙적으로 양성종양 즉, 병리학적 조직검사상 양성이면 그것은 양성종양이고, 뇌종양도 마찬가지이다, 언뜻보면 이 대명제가 틀림없어 암진단비가 청구 불가능할 것처럼 보인다. 그렇다면 암진단비 약관규정을 토대로 양성뇌종양을 해석해보자! 보통 암진단비의규정은 병리학적 진단을 우선으로 하고, 여기에서 나온결과에 따라 주치의가 최종적인 양성,악성을 구분하여 준다. 하지만, 이러한 병리학적 진단이 불가능한 경우가 발생할 수있는데, 양성뇌종양이 대부분 이케이스에 해당한다. 즉, 뇌의 종양의 위치,크기, 신경학적 증상유무등을 봤을때 임상학적 악성으로 판단할 수 있는 경우가 생긴 것이다. 보험사의 최근의 태도 과거, 보험사는 주치의의 임상학적 악성이라는 소견을 가져오면 암진단비를 지급.. 더보기

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