뇌종양 뇌경색 CI보험 중대한 뇌졸중 담보 해당할 수 있나?
생명보험에서 주로 판매하는 CI보험 보장의 범위를 살펴보면, 중대한 질병, 중대한 뇌졸중, 중대한 심근경색, 중대한 수술에 해당하면 보험금의 지급사유에 해당하는 상품이다. 그 중 중대한 질병은 암을 보장하는 담보이고, 중대한 뇌졸중은 뇌졸중에서도 중대한 사유에 해당하는 경우를 말한다. 그 중대함이란 신경학적 결손과 후유장해 분류표의 장해판정에 따라 후유장해지급률 25%이상의 상태에 해당하여야 요건에 해당한다. 25%이상의 후유장해 후유장해분류표의 평가방식은 각 신체부위의 장해지급률을 합산하는 것이 원칙이며, 일상생활제한동작의 장해가 발생하는 경우이동, 음식물섭취, 배변 및 배뇨, 목욕하기, 옷갈아입기로 구분한 표에 따라 그 지급률의 합이25%이상의 장해에 해당하여야 중대한 뇌졸중에 부합할 수 있다. 뇌졸..
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뇌경색 진단비 I63 코드 보험사 지급거절 유형
최근 MRI(자기공명영상), MRA(뇌혈관조영술)등의 첨단검사방법으로 인하여 뇌경색, 뇌출혈 등의 진단이 빈번해지고 있습니다. 두통,구토 등의 증세로 병원에 내원하여 MRI검사결과 lacunar infarction, small vessel disease, old infarction 등의 다양한 검사결과를 토대로 주치의가 I63 뇌경색증으로 진단하게 되는 경우가 많습니다. 이를 토대로 보험사에 뇌혈관질환진단비 또는 뇌졸중진단비 또는 뇌경색진단비를 청구하게 되지만, 보험사에서는 뇌경색증 I63을 인정할 수 없다며, 자체 의료자문결과 G45 일과성허혈서발작, G46 열공증후군, I69.3 뇌경색증의 후유증, I67 기타 뇌혈관 질환등으로 보험금 지급을거부하고 있습니다. 약관에서 정하는 지급기준은 CT,MRI등..
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