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후유장해

[필독] 고관절과 슬관절(무릎관절)의 인공관절,인공골두 삽입의 후유장해! 관절의 이상이 생기는 원인은 퇴행성관절염, 무혈성괴사, 약물의부작용, 외상에의한 파열등이 있을 수 있습니다. 통상 고연령에서 고관절 통증, 무릎통증으로 병원을 내원하여x ray, mri검사상 심한 관절염으로 수술적 치료가 필요할 수도 있다. 보험에서는 이러한 수술적치료를 시행하여, 인공관절이나 인공골두를삽입한경우, 완전강직이 발생한경우, 근력검사상 0등급인 경우를후유장해의 대상으로 보고 있다. 원칙적으로 다리의 관절기능장해 평가는관절운동범위 제한을 평가하여야하며, 그관련한 규정은 미국의사협회에서 발간한 AMA지침을 따르고있습니다. 발생원인에 따라 담보검토가 필요하다. 우선, 보험증권의 상해 또는 질병후유장해 담보가 있다면검토해 볼 수 있다. 상해는 그 요인인 외부에 의한 것이어야 하고, 질병은자신의 신체.. 더보기
요추1번 골절에 따른 척추의 장해평가! 척추를 구성하는 허리뼈는 경추, 흉추, 요추, 미추로 나눌 수 있습니다. 그 중 요추 부위에서 골절이 자주 발생하고 있습니다. 척추의 골절이 발생하게 되면 주변 신경을 자극할 수 있으며, 그로 인한 운동의 제한이 발생하여 자택 또는 병원에서 재활을 필요로 할 수 있습니다. 그 중 심한 경우, 척추 성형술 내지 척추 고정술을 시행하기도 합니다. 이러한 척추체에 골절 발생하게 되면, 후유장해에 따른 보험금 지급이 가능할 수 있습니다. 그 평가의 요소를 살펴보면 1. 척추체가 유합 또는 고정된 상태에 있는지2. 척추체의 전만증, 후만증, 측만증이 발생하였는지3. 추간판탈출증으로 하지방사통 내지 수술이 필요한정도였는지 척추체 장해의 고려요소 1. 상해의 정도가 중하지 않은 경우 그 기여도를 산정하여 평가한다. .. 더보기
대퇴골두무혈성괴사 M87진단 인공관절 후유장해 청구 대상인가? AVN of hip(femoral head) 대퇴골절로 인하여 일반적으로 일어날 수 있는 대퇴골두 무혈성괴사는 경과관찰을 하거나 괴사부위의 압력을 감소시키는 감압술을 시행하거나 고령의 환자나 골두의 변형이 심한경우 인공관절 삽입술, 인공관절 치환술을 시행하게 됩니다. 인공관절 삽입술에 따른 후유장해 발생 개인보험의 약관은 AMA방식을 준용하여 장해평가기준을 만들었습니다. 대퇴골두 무혈성괴사에 따른 고관절 운동장해로 평가가 가능 합니다. 대퇴골두무혈성괴사 M87 무혈성괴사의 진단서가 발행되는 경우 골괴사 질병코드를 분류하고있습니다. 스테로이드 부작용으로 인한 괴사는 상해 또는 재해후유장해 검토 무혈성괴사의 발병원인은 특별하게 밝혀진 것은 없으나, 의학경험칙상 과도한 음주력, 외상, 스테로이드 약물 부작용에.. 더보기
압박골절 요추, 흉추, 경추 후유장해보험금 검토! 골절은 누구에게나 발생할 수가 있습니다. 그 중에서도 뼈가 약한 어린이나, 노인층에서 발생빈도가 높고, 젊다 하더라도 추락이나, 미끄러지짐 등에 의하여 발생하기도 합니다. 골절은 유형에 따라 분쇄골절, 선상골절, 압박골절등 여러 유형으로 나뉠 수가 있으며, 이 중 모든 골절이 개인보험의 후유장해 대상이 되는 것은 아닙니다. 이 중에서 후유장해 대상이 될 수 있는 골절은 분쇄골절과 압박골절에서 가능성이 있다 하겠습니다. 장해의 유형은 크게 운동장해와 기형장해 등으로 나뉠 수가 있으며, 이는 상해에 대한 기여도 기왕증 유무등에 따라 지급률에 변동이 발생합니다. 경우에 따라서, 사고가 명확하지 않거나 고의적 사고등이 의심되는 경우 보험조사를 실시하여 그 상해의 원인, 장해적정성, 기여도 등을 심사하기도 합니다.. 더보기
척추 유합술(고정술) 상해후유장해보험금 판단! 척추유합술은 관절이 약해지거나 골절로 인해 척추체가 앞으로 빠져나와 신경근을 누르는 등의 상태를 교정하기 위하여 하는 수술을 말합니다. 골절된 부위의 척추를 단단히 고정하여야 하며, 정확한 기구 고정 및 세밀한 뼈이식등 고도의 수술기법이 필요합니다. 통상 심한 추간판탈출증이나, 흉추,요추압박골절 등이 심한 경우 척추유합술(고정술)을 시행하고 있습니다. 이러한 경우 개인보험의 상해후유장해 평가를 하여야 하며, 통상 운동장해, 기형장해, 추간판탈출에 따른 신경장해 등으로 구분할 수 있겠습니다. 평가시점은 통상 사고일로부터 6개월 경과시점이나, 호전가능성이 없는 경우 그 이전에도 평가 가능할 수 있습니다. 척추체 장해의 경우 약관에 기여도 조항이 존재한다면, 관련 질환이나, 기와증을 근거로 하여 보험금 감액이.. 더보기
백내장수술 후유장해보험금 검토해보기! H26.1 안과에서 백내장 진단은 쉽게 볼 수가 있습니다. 백내장의 원인은 노화현상의 일부일 수도 있지만, 다른 체질적인 요인이나 야구경기 중 눈에 맞거나, 다른 약물등의 부작용 등으로 인해 발생할 수 도 있습니다. 질병으로 인한 백내장이 발생하여 인공수정체 삽입술을 시행하였다면, 질병후유장해를 반면에 각종 스포츠 경기중 눈에 부상을 입어 백내장이 발생했다거나, 스테로이드등 약물부작용으로 발생한 경우는 상해후유장해를 검토해 볼 수 있겠습니다. 안구의 장해는 크게 시력장해, 시야장해, 조절기능장해, 추상장해 등으로 평가가 가능 합니다. 따라서 이 4가지 요소 를 잘 판정하여 피보험자에게 유리한 장해지급률을 평가 받아 제출해야 합니다. 안구의 운동장해 판정시점은 약관상 외상후 1년이 경과한 시점 부터가능하므로, 6개월.. 더보기
요추1번 압박골절 후유장해 보험금 검토필요 � 2016년 이제 가을이 본격적으로 시작되고 있습니다. 가을 산행 등 단풍을 구경하기 위한 등산도 활성화 되겠지요!^^* 외부활동을 하게되면 안전사고가 발생하기 마련입니다. 그중 낙상, 추락등의 사고가 빈번하게 나타나게 됩니다. 특히, 허리 즉 요추 부위의 골절이 자주 일어나게 되는데 뼈가 약해 있거나 충격이 심한경우, 무거운 물건을 갑자기 드는 경우 등 요추부위에 무리한 힘이 가하게 되면 압박골절이 발생할 수 있습니다. 요추 1번 압박골절, 요추 2번 압박골절 등 그 부위 별로 진단명을 기재하게 되는데요~ 이러한 진단명이 진단서에 기재된 경우 후유장해보험금을 검토해 볼수가 있겠습니다. 요추 즉 척추체의 장해는 운동장해, 기형장해, 추간판탈출증으로 구분해 볼 수 있겠습니다. 그 중 압박골절이 발생한 경우라.. 더보기
골절 보험금 압박골절 후유장해 검토! 골절은 팔, 다리, 척추 등 모든부위에서 발생할 수 있으며, 건강한 청년부터 노인에 이르기 까지 외력의 정도와 질환의 정도에 따라 다양하게 나타난다. 골절이 발생하게 되면 원래의 형태로 정복하는게 최상의 방법이지만 불가능한 경우 고정하거나, 인공뼈를 삽입하는 등 수술적 치료가 필요할 수가 있다. 골절 보험금은 골절 진단비, 상해입원비, 상해후유장해 등의 담보에서 보험금을 지급받을 수가 있습니다. 그 중 가장 놓치기 쉬운 후유장해 부분은 방법을 모르거나, 장해가 나오는지 몰라서 청구를 안하고 넘어가는 경우가 비일 비재합니다. 가령, 척추(경추,흉추, 요추,미추) 압박골절은 그 정도가 심하지 않은경우 압박보조기만을 착용하기도 하기도 하고, 심한 경우 척추체를 고정하거나 시멘트 삽입술을 시행하기도 합니다. 척.. 더보기
질병고도후유장해 보험금 지급문제! 상해고도후유장해 상품은 많지만 질병고도후유장해는 생소할 수 도 있습니다. 결국 상품은 구성은 당사자간 자유롭게 설정할 수 있고, 이는 통계 수리에 의해 결정되겠지요~ 그 중 질병고도후유장해는 질병으로 인하여 후유장해가 발생하고 통상 80% 이상 장해지급률에 해당될 때 지급을 하도록 구성되어 있는 담보를 말합니다. 80%이상의 장해지급률에 해당하려면 다친 정도가 심해야 하기 때문에 단순한 부상으로는 해당되기가 어렵습니다. 즉, 뇌출혈이 발생했다거나, 당뇨병 후유증이 심각, 뇌종양으로 인한 신경손상 등이 발생하여야 그나마 해당 담보에 해당하는 장해가 남을 가능성이 존재합니다. 한가지 사례를 들어보면 뇌손상 환자들은 일상생활기본동작에 요소별 점수를 차등화하고 거기에 80점이상을 받아야 합니다. 하지만 이는 평.. 더보기
고지의무위반 암진단비, 사망보험금, 심근경색 진단비 문제!~ 고지의무위반이란 상법에 규정된 보험계약에서 있어서 계약등이 고지해야될 사안을 고지하지 않거나 부실고지 한 경우를 말한다. 고지의무위반이 발생하면, 보험사는 보험해지권을 행사할 수 있고, 보험계약자등은 그 해지가 부당함을 객관적으로 입증하지 못하는 한 해지를 부정할 수는 없을 것이다. 청약서(질문표)는 제대로 고지하여야 한다. 청약서에 질문한 항목을 잘 읽어보고 거기에 맞는 내용이 있다면 고지하여야 한다. 그 외에 다른 치료사항 들을 탐지하여 고지하여야 할 의무는 없다. 고지의무위위반시 보험금 문제 고지의무위반이 적용되는 사안이라면 보험계약은 해지 또는 실무상 부담보가 잡힐 수도 있을 것이다. 이와는 별개로 보험금을 지급할 것인지가 문제가 된다. 암진단비, 사망보험금, 후유장해등 가입전 치료사실 또는 장해.. 더보기

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