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해면상혈관종 뇌출혈(I61) 진단비 거부문제는 이것!!/ Q28/D18 뇌출혈이 발생하게 되면, 일반적으로 신경학적 증상이 동반되고, 빠른 조치를 취하지 않으면 환자의 상태가 심각한 합병증 내지 사망에 이를 수도 있는 위험한 질병입니다. 통상 고혈압, 당뇨환자 등에서 주로 발생하기 마련이고, 외상에 의하여도 발생할 수 있습니다.보험약관에서는 외상에 의한 뇌출혈은 보상하지 않습니다. 문제는 자발성 뇌출혈만을 보상하는 것으로 규정하고 있으나, 해면상혈관종(D18) 또는 해면상 혈관기형(Q28)에의한 뇌출혈은 보험사에서 코드기준에 부합하지 않는다며 지급을 거절하고 있는 실정입니다. 해면상혈관종에 의한 뇌출혈은 해당 종양에 의한 통상적인 출혈이라서뇌내출혈로 볼 수 없고 D18 단일코드만 가능하다는보험사의 주장입니다. 해면상혈관기형도 마찬가지 입니다. 하지만, 뇌내출혈이 발생한 사실.. 더보기
술에 만취한상태 목격된 후 자신의 집 수돗가에 큰대야에 머리를 박고 사망한 경우 사망보험금 문제! 보험계약에서 상해사망보험금 지급문제는 주요 분쟁사안중에 하나이다. 금액도 클 뿐더러 목격자 없는 사고, 질병이 있는 상태에서의 사망, 사인의 불명확, 부검후에도 밝혀지지 않는 사인 미상, 추정진단 등이 지급 요건에 해당하는지 어려움을 겪을 수 밖에 없기 때문이다. 누가 보더라도 명확한 교통사고에 의한 골절상등이 심각하고 장기손상등이 있는 경우 상해사망으로 인정하겠지만, 그 유발요인이 상해일 것으로 보이나, 경미한 경우, 단순 골절 또는 피흘린 흔적조차 없는 경우 등이 주요 문제 유형중에 하나이다. 아래와 같은 상황이라면 어떻게 할 것 인가? 망인은 평소 운동을 하기 위해 산책을 나선것으로 파악되고, 밤을 따기 위해 낚시대를 개조하여 산행을 갔다. 밤나무에는 사디리로 보이는 물체가 있고, 낚시대는 두동강이.. 더보기
D37.5 # 경계성종양 C20 악성종양 직장유암종 암진단비 지급? 대장에 발생하는 종양은 이제 흔한 질병이 되어 버렸습니다. 검진서비스가 좋아지고, 그에 따른 질환들의 발견도 매우 빨라 발견과 동시에 치료를 시행하기도 합니다. 대장에 발생하는 용종은 대부분 양성종양으로서, 제자리에 머물러 있거나 증식만 있을 뿐 주변조직으로 침윤이나 다른기관으로의 전이가 발생하는 악성종양은 아닌것이 특징입니다. 그런데, 직장에서 발생하는 유암종(신경내분비종양)은 이미 깊숙한 자리에서 발생하는 종양으로서 크기가 작은경우 전이가능성이 낮다는 이유로 병리학회에서는 경계성종양으로 분류하기도 하는 종양입니다. 통상 1CM이하의 종양들은 대부분 경계성종양으로 취급하여 직장부위는 D37.5 직장부위의 상세불명의 신생물 또는 직장 경계성종양으로 표현하여 진단서를 발행합니다. 조직검사지 결과지에는 Re.. 더보기