협심증[I20] 허혈성 심장질환 진단비 지급 거부 Point

허혈성심질환이란?

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한국표준질병사인분류에 있어서 협심증, 급성심근경색증, 속발성심근경색증, 급성심근경색증에 의한 특정현재 합병증, 기타 급성 허혈성심장질환, 만성 허혈성 심장질환을 말합니다.

진단확정의 방식

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의료법 제 3조에서 정한 국내의 병원에서 의사의 자격증을 가진자에 의하여야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥촬영술, 혈액중 심장효소검사 등을 기초로 하여야 한다고 규정하고 있습니다.

협심증의 분류

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협심증은 크게 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 야간 협심증, 식후 협심증, 변이형 협심증 등으로 구분할 수가 있습니다.

한국표준질병사인분류 질병코드

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협심증은 현 7차 기준으로 I20.0 불안정형 협심증 / I20.1 연축의 기재가 있는 협심증 / I20.80 비정형협심증 / I20.88 기타 형태의 협심증 / I20.9 상세불명의 협심증으로 나뉘어 코딩하고 있습니다.

보험사의 지급거부와 협심증의 진단확정

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최근 협심증 I20 진단 받아 진단서를 제출하여 청구하면, 충분한 검사를 시행하지 않고, 협착률이 50%이하이므로 협심증으로 진단 할 수 없어 허혈성심장질환 진단비를 지급 거부하고 있는 상황이 자주 발생하고 있습니다.

특히, 심장동맥혈관조영술 등의 부작용이 있는 검사까지 요구하는 경우가 있어 보험사가 피보험자의 신체적 권리까지 빼앗는 경우가 있습니다.

분명 주치의가 검사 후 관련 증상과 함께 발행한 진단서를 무력화 시키는 것이고, 상황이 그러하면 진단서의 의미가 없게 되어버리는 것 입니다.

보험사의 지급거부 이제, 보험전문가와 함께 해결하세요!

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보험사는 전문가 집단이므로, 힘없는 피보험자는 쉽게 보험사의 의견에 동조하는 현상이 벌어지고 있습니다. 합리적인 의심으로 충분한 권리 주장을 하셔야 비로소, 보험사가 수긍하기 마련입니다.

그러한 고민 이제 보험전문가에게 맡기십시오!