기스트암 진단비 보험사가 거절하는 이유

주로 소화기계에서 발생하는 기스트(GIST) 위장관기질종양은 희귀질환으로

분류되어 있어 그 악성도 분류에 이견이 존재할 수 있는 종양입니다.

기스트로 진단하게 되면 양성, 경계성, 악성 구분에 따라 다른

코드를 분류하여 진단서를 발행하고 있습니다.

그 행동양식에 따라 보험사는 보험금의 전부 또는 일부를

보험금으로 지급하고 있는 실정입니다.

일반적으로  위암은 기저막 위층에서 발생하여 아래로 침윤하지만

위장관기질종양은 점막하 또는 근육층에서 발생합니다.

전이의 성격도 달라서 혈관으로 전이될 확률이 더 큽니다.

조직검사를 하여 악성, 경계성, 양성 여부를 판단하고 통상은

위 일부만을 절제하는 수술을 하게 됩니다.

그리고 진단에 대한 기준이 아직 명확하게 정립되지 않아

의사마다 견해차이가 발생하여,

진단서상 C코드를 받아서 보험사에 제출하여도

자체 의료자문상 경계성종양으로 본다며

보험금을 삭감 지급하는 경우가 발생할 수 있습니다.

따라서 기스트암 진단 받은 경우 또는 기스트 경계성종양의

경우에는 그진단이 현대의학기준에 의하여

적정한지 여부를 다시 판단해 보아야 할 것 입니다.