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암진단비

췌장신경내분비종양 암진단비 지급 거부! 췌장신경내분비종양 췌장의 신경내분비종양은 임상양상에 따라 기능성과 비기능성 신경내분비종양으로 분류 될 수 있습니다. 이는 현미경적으로는 감별이 어렵고 종양자체에서 분비하는 활성 신경내분비 호르몬과 연관된 임상증상의 발현여부를 바탕으로 분류 합니다. WHO 2010 CLASSIFICATION WHO에서는 췌장신경내분비종양을 크기, 침범여부 등에 따라 G1, G2, G3 등급으로 분류하고 있습니다. 경계성과 악성의 판단 췌장신경내분비종양은 췌장유암종이라고 불리우는데, 크기가 큰 유암종은 논란이 없지만 2센치 이하이거나 침범이 없는 종양을 악성으로 볼 것인지, 경계성 종양으로 볼 것인지에 대한 논란이 있습니다. 췌장유암종 c25, D37.7 조직검사결과 Pancreas neuroendocrine tumor 진.. 더보기
B형간염과 간암 고지의무위반 여부! B형간염이란? 간염은 간 조직에 입는 염증을 일으키는 세포로 인한 손상을 말합니다. 간염의 원인은 크게 급성과 만성으로 구분할 수 있으며 그중 B형간염은 급성과 만성 둘다 발생할 수 있는 바이러스성 입니다. B형간염은 잠목기를 거쳐 전구 증상기 , 황달기, 회복기를 거쳐 자연치유가 되지만, 일부는 전격성 간염으로 사망하거나 만성 간염으로 진행되는 경우도 있습니다. B형간염과 간암과의 인과관계 간암은 간에 생기는 암으로서 간암환자의 80%~90%는 만성 B형간염보균자 또는 만성 C형간염보유자로 보고 되고 있습니다. 따라서, 과거 B형 간염보균사실이 있고, 관련 검사를 통해 진단을 받고 치료를 받은 경우 이를 고지하지 않고 간암이 발생한 경우 인과관계가 있다고 할 수 있습니다. 보험사의 고지의무위반 예외는 .. 더보기
건강검진 질병의심소견 고지의무 위반 인가? 질병을 예방하기 위해서는 건강검진이 필수인 시대가 왔습니다. 직장에서 받는 직장건강검진 일정연령이상이 도래하면 받는 국민건강검진,사비를 들여 받는 프리미엄 건강검진(100만원이상)까지 다양한 건강검진이 있습니다. 건강검진에서 사용하는 장비는 갈수록 첨단화되어가고 진단확률도 매우 높으며, 매우 작은 병변까지도 잡아냅니다.(물론 오진확률도 있습니다.) 건강검진을 받은 후 건강검진결과를 통보 받게 됩니다. 고지혈증의 위험이 높거나, 심질환이 의심된다거나, 초음파상 갑상선결절이 보인다거나, 유방에 혹이 있다거나, 폐에 종물 또는 결절이 보인다거나 등등이 통보서에 작성 됩니다. 하지만, 일반인 입장에서는 그러한 통보를 문서로 받아보아도 슬쩍 읽어보가나, 대수롭지 않게 생각합니다. 즉, 병원에서 직접적으로 당신이 .. 더보기
!대장점막내암(D01)(C20)은 조직검사결과에 따라 일반암진단비 청구가능하다! 대장점막내암은 무엇이며, 어느 부위에 주로 발생하는가? 대장점막내암은 대장의 상피세포층에서 발생한 악성종양세포가 기저막을 뚫고, 점막고유층 또는 점막근층을 침범하였으나, 점막하층 까지는 침범하지 않은 상태의 암을 말합니다. 대장의 구성은 맹장,충수,결장,직장으로 구성되어 지는데 주로 직장부위에 발생한다고 합니다. 대장점막내암(C20) 진단 받으면 당연히 암진단비 지급해야 되는거 아닙니까? 일반적인 보통의 사람이라면 당연히 대장점막내암 C20 진단받으면 암진단비 전액을 청구할 수 있다. 그러나, 최근약관 즉 2014년 4월경부터 판매된 일부 약관에서는 대장점막내암을 소액암으로 분류하고 있으며, 명확하게 약관에 규정되어 있어, 소액암을 받아야 하는 것이 약관의 해석상 맞다. 하지만, 그 이전에 상품들은 대부.. 더보기
양성뇌종양(D33) 청신경초종 감마나이프수술시 암진단비 청구하세요! 양성뇌종양은 암진단비 대상이 아닌가? 원칙적으로 양성종양 즉, 병리학적 조직검사상 양성이면 그것은 양성종양이고, 뇌종양도 마찬가지이다, 언뜻보면 이 대명제가 틀림없어 암진단비가 청구 불가능할 것처럼 보인다. 그렇다면 암진단비 약관규정을 토대로 양성뇌종양을 해석해보자! 보통 암진단비의규정은 병리학적 진단을 우선으로 하고, 여기에서 나온결과에 따라 주치의가 최종적인 양성,악성을 구분하여 준다. 하지만, 이러한 병리학적 진단이 불가능한 경우가 발생할 수있는데, 양성뇌종양이 대부분 이케이스에 해당한다. 즉, 뇌의 종양의 위치,크기, 신경학적 증상유무등을 봤을때 임상학적 악성으로 판단할 수 있는 경우가 생긴 것이다. 보험사의 최근의 태도 과거, 보험사는 주치의의 임상학적 악성이라는 소견을 가져오면 암진단비를 지급.. 더보기
진성적혈구증가증[D45] 암진단비 받아야 합니다! 진성적혈구증가증[ D45 ]은 경계성종양 ? 진성적혈구증가증이란 골수 증식성 질환의 하나로 골수에서 지나치게 많은 적혈구를 생성하여 혈액 내 순환하는 적혈구수와 혈색소 농도가 증가하는 질환을 말합니다. 주요 증상으로는 피부와 점막에 분포된 모세혈관에 많은 양의 혈액이 충혈되어 점막과 피부가 붉어지고, 체중감소, 두통, 어지러움, 발한, 시력장애, 가려움증 등의 증상이 나타납니다. 심한 경우 결막충혈, 소화기계 출혈등을 일으킬 수 있으며 간정맥폐쇄로 인해 복수나 황달등과 같은 증상이 나타나기도 합니다. 이처럼 진성적혈구 증가증은 병리학적으로는 양성종양이라고 하더라도 악성의 성격을 띠게 됩니다. 진성적혈구증가증 암진단비 보상 거부 보험회사에서는 D45 는 경계성종양이라는 이유로 보험금을 지급거절 하게 됩니다.. 더보기

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